Hakijan henkilötiedot

Sukunimi *

Etunimet *

Kutsumanimi *

Henkilötunnus *

Kotipaikka *

Kotipaikka, alkaen *

Nykyinen osoite *

Postinumero *

Postitoimipaikka *

Puhelin kotiin *

Työpaikka / opiskelupaikka *

Arvo / Ammatti *

alkaen *

Puhelin toimeen *

Siviilisääty *

Kanssahakijan henkilötiedot

Sukunimi

Etunimet

Kutsumanimi

Henkilötunnus

Kotipaikka

Kotipaikka, alkaen

Nykyinen osoite

Postinumero

Postitoimipaikka

Puhelin kotiin

Työpaikka / opiskelupaikka

Arvo / Ammatti

alkaen

Puhelin toimeen

Muut asumaan tulevat henkilöt

Nimi

Henkilötunnus

Nimi

Henkilötunnus

Nimi

Henkilötunnus

Nimi

Henkilötunnus

Haettava huoneisto

Kaupunginosa

Itäpuoli Länsipuoli Keskusta

Osoite (jos tiedossa)

Asunnon tyyppi

tav.vuokra-asunto vanhusten asunto palvelutalo muu, täytä mikä:

Asunnon tyyppi, muu, mikä

Rakennus (tyyppi) * valmistuvavanhakumpi tahansa

Talon tyyppi * kerrostalorivitalomikä tahansa

Huoneistotyyppi

yksio kaksio kolmio neliö suurempi

Huoneiston koko (vähintään)

Huoneiston koko (enintään)

Muita toivomuksia esim. vuokran suuruusluokka, sauna ym.

Asunnontarve

Asunnon tarpeen syy * AsunnottomuusVuokrasopimuksen purkaminenAvio- /avoeroHäätöVuokrasopimuksen purkuAvio- / avoliittoTerveydelliset syytItsenäistyminenLiian pieni asuntoLiian suuri asuntoOma- / vuokra-asunto myynnissäAsunnon etäinen sijaintiVuokran suuruusMuu syy, mikä

Muu syy, mikä:

Asunnontarve alkaen *

Muutto paikkakunnalle saadun työpaikan tai opintojen vuoksi

Työnantaja / oppilaitos

Työn / opintojen alkamispäivä

Toimipaikan / oppilaitoksen osoite

Tiedot nykyisestä asunnosta

Asukkaiden lukumäärä *

Huoneistotyyppi *

Huoneiston pinta-ala, m² *

Talotyyppi * kerrostalorivitaloomakotitalo

Asunnon kunto * erinoimainenhyvätyydyttävä

Asunnon varustetaso

viemäri vesijohto lämmin vesi sisä-wc keskus/sähkölämmitys kylpyhuone asuntokohtainen sauna parveke hissi

Vuokra / vastike (EUR/kk) *

Sisäänmuuttovuosi *

Lisätiedot

Lisätiedot

Tulot

Hakijan kuukausitulot, EUR/kk *

Avio- / avopuolison kuukausitulot EUR/kk

Muut henkilöt, kuukausitulot EUR/kk

Selvitys veloista ja omaisuudesta

Selvitys veloita ja omaisuudesta *

Hakemuksen liitteet (pakollisina verotustodistus ja tuloselvitys)

Liite 1

Liite 2

Liite 3

Liite 4

Liite 5

Liite 6

Liite 7

Liite 8

Sisällytetyt liitteet

Palkkatodistus tai tilinauha Päivärahapäätös Eläkepäätös Verotustodistus (viimeisin verotus) Raskaustodistus Muita liitteitä